Drahšie ošetrenie zubov v roku 2022: Dotkne sa aj vás?

Nezabúdajte na preventívne prehliadky

Na to, aby ste mohli príspevok na ošetrenie zubov získať, je potrebné spĺňať niekoľko podmienok. Každá poisťovňa si tieto kritériá nastavuje sama, jedno však majú spoločné. Ide o povinnosť absolvovania preventívnej prehliadky v predchádzajúcom kalendárnom roku.

Možno ste v súvislosti s príspevkom na zuby zachytili, že táto povinnosť je zrušená. Hoci to tak bolo, ale iba počas pandémie, keď koronavírus výrazne obmedzil prácu zubárov. Počas dvoch rokov, kedy bol stav v zdravotníctve kritický, sa teda upustilo od povinnosti pravidelnej návštevy zubára.

S postupným návratom situácie do pôvodného stavu sa preventívky u zubára stali opäť povinnými. Ak teda podáte žiadosť o príspevok od poisťovne, bez vyšetrenia zubov v poslednom kalendárnom roku máte istotu, že bude zamietnutá.

Na ktoré zákroky prispievajú poisťovne?

Aj keď spĺňate podmienku súvisiacu s preventívnou kontrolou, stále nie je isté, že finančný bonus na zuby dostanete. Poisťovne vám príspevok poskytnú iba v niektorých prípadoch. Ak neberieme do úvahy zubárske zákroky plne preplácané poisťovňou (akútne ošetrenia, RTG zubov, preventívky), vieme ich rozdeliť na dve kategórie:

• kompletne hradené poistencom,
• čiastočne hradené poistencom.

Zákrok, na ktorý si chcete finančné zvýhodnenie uplatniť, musí patriť medzi úkony čiastočne hradené poistencom. Pokiaľ ide o ošetrenie, ktoré si poistenec musí kompletne platiť sám – napríklad strojček zo špeciálnych materiálov či rôzne nadštandardné zákroky – poisťovňa príspevok neposkytne.

Na finančný bonus máte nárok napríklad pri:

• odstránení zubného povlaku a kameňa,
• odstránení povrchových pigmentácií pieskovaním,
• lokálnej aplikácii fluoridového preparátu,
• anestézii počas zákroku,
• zubnom strojčeku.

V tabuľke nájdete niekoľko konkrétnych príkladov na rozdiely v cenách s príspevkom od poisťovne a bez neho.

Cenník výkonov sa u jednotlivých zubárov môže líšiť. 

Výška príspevkov na zuby

Výška a podmienky na získanie príspevku na zuby sa líšia v závislosti od poisťovne, s ktorou máte uzatvorenú zmluvu. Rozdiely sú také veľké, že práve kvôli bonusu na zuby poistenci menili svoje poisťovne.

Všeobecná zdravotná poisťovňa

VšZP svojim klientom ponúka finančný bonus na zuby v hodnote do 120 € ročne. Problém je ale v jeho uplatňovaní. Poisťovňa má dva balíky služieb – MINI a MAXI. Poistenie MAXI získavate iba vtedy, ak vytvoríte skupinu s ďalšími 3 poistencami VšZP. V rámci tejto skupiny môže o príspevky žiadať iba jeden člen (správca) a sú vyplácané iba na jeden bankový účet.

Pokiaľ nie ste členom skupiny, máte nárok len na balík služieb MINI, ktorý zahŕňa príspevok na zuby vo výške 2 x 30 € ročne (pre deti iba polovica z toho). Tento komplikovaný systém v kombinácii s maximálnou výškou príspevku 120 € za rok spôsobil, že mnohí klienti prešli ku konkurencii.

Union

V prípade Union zdravotnej poisťovne je príspevok rozdelený na dve časti. Každý rok máte nárok na 100 € na ošetrenie u zubára a 50 € na dentálnu hygienu. Rovnaké podmienky platia pre všetkých klientov, vrátane detí, ktoré majú aspoň jedného rodiča poisteného v Unione.

Čerpanie príspevku necháva Union kompletne v réžii poistenca. Ak počas jednej návštevy u zubára dosiahnete výdavky vo výške 150 €, na ktoré sa bonus dá uplatniť, môžete to urobiť. Nie je však problém ani s tým, ak si ich rozdelíte medzi viaceré ošetrenia. Union taktiež ponúka možnosť využiť 100 € pre dieťa na zubný strojček.

Dôvera

Výška príspevku v Dôvere je rovnaká ako v Unione, avšak spôsob čerpania je odlišný. 150 € je rozdelených na 5 častí. Pri každom z 5 ošetrení si teda môžete uplatniť bonus v hodnote 30 €. Tento príspevok sa týka dentálnej hygieny aj ošetrenia u zubára.

Špecifiká príspevku na zuby od Dôvery sa týkajú detí do 18 rokov. V prípade poistencov do 18 rokov je možné využiť 150 € aj na pečatenie trvalých zubov. Taktiež od poisťovne dostanete zubný balíček v hodnote 30 €, ak je poistenou osobou 4-ročné dieťa.

Ako požiadať o príspevok?

Aj pri žiadaní o finančný bonus na zuby platí, že každá poisťovňa má vlastné podmienky. Tu sú stručné návody pre každú z nich.

VšZP

1. Pred návštevou u zubára si vytlačte a vypíšte žiadosť o úhradu príspevku na dentálnu hygienu.
2. Počas návštevy požiadajte zubára o jej potvrdenie.
3. Uchovajte si doklad o zaplatení.
4. Najneskôr do 3 mesiacov od ošetrenia doručte žiadosť s dokladom na pobočku VšZP.

Union

1. Po prihlásení sa do aplikácie alebo online pobočky poisťovne vyplňte krátky formulár o type a dátume ošetrenia.
2. Do 90 dní od ošetrenia nahrajte kópiu dokladu o úhrade.

Dôvera

1. Najneskôr v deň ošetrenia si v aplikácii alebo elektronickej pobočke poisťovne vytvorte žiadosť.
2. Uchovajte si doklad o zaplatení po návšteve u zubára.
3. Do 30 dní nahrajte k žiadosti prostredníctvom aplikácie alebo elektronickej pobočky kópiu dokladu.

Zhrnutie

V prípade starostlivosti o zuby sa prevencia rozhodne vypláca. Nielen z hľadiska menšieho rizika vzniku vážnych zdravotných problémov, ale aj z finančných dôvodov. Dodržiavaním intervalov prehliadok u zubára môžete získať nárok na lákavé bonusy od poisťovní.

Redakcia

Internetový denník Peniaze.sk momentálne patrí medzi najnavštevovanejšie ekonomické weby. Svojim užívateľom ponúka články z rôznych oblastí osobných financií, praktické rady, komentáre, užitočné kalkulačky, politické témy,... Ďalšie články autora.