Strpčilo vám poškodené zdravie život? Možno vám patria tieto 2 kompenzácie

Bolesť a sťaženie spoločenského uplatnenia sa odškodňujú jednorazovým plnením. Jeho suma je stanovovaná lekárskym posudkom. Spracuje ho lekár, ktorý vás liečil v súvislosti s poškodením na zdraví naposledy. Pri chorobe z povolania vyhotovuje posudok lekár so špecializáciou v odbore klinické pracovné lekárstvo a klinická toxikológia príslušného oddelenia alebo príslušnej kliniky zdravotníckeho zariadenia. V závažnejších prípadoch môže lekársky posudok zhodnotiť aj primár príslušného oddelenia alebo prednosta príslušnej kliniky. 

Posudok sa vydáva po ustálení zdravotného stavu; sťaženie spoločenského uplatnenia sa preskúmava spravidla až po uplynutí 1 roka od poškodenia zdravia.  

Lekár postupuje tak, že k zistenej ujme priradí bodové ohodnotenie podľa prílohy č. 1 zákona č. 437/2004 Z.z.; čím viac bodov získate, tým sú konkrétne náhrady vyššie. Peňažná kompenzácia zodpovedajúca hodnote jedného bodu v eurách sa aktualizuje každý rok do konca mája; ustanovuje ju ministerstvo zdravotníctva formou opatrenia. 

Tabuľka: Vývoj výšky náhrady za bolesť a sťaženie spoločenského uplatnenia za posledné roky  

Ako sa určuje náhrada za bolesť? 

Pri hodnotení bolesti sa lekár riadi najmä nasledujúcimi zásadami: 

1) Do úvahy sa berie akútna fáza bolesti; pri chorobách z povolania sa hodnotenie bolesti vzťahuje na akútnu formu ochorenia, ak príloha vyššie uvedeného zákona nestanoví inak.  

2) Ak je pri určitom druhu bolesti stanovené bodové rozpätie, musí sa pri prideľovaní bodov prihliadnuť na rozsah a spôsob poškodenia zdravia, jeho závažnosť a tiež na priebeh liečby a jej náročnosť (vrátane prípadných komplikácií). Ak je liečenie kratšie/ľahšie, priradí sa menej bodov; pri dlhšej/náročnejšej liečbe naopak vyšší počet bodov. 

3) Pri popáleninách sa hodnotí ich umiestnenie a pôvod. 

4) Ak bodové sadzby výslovne nezohľadňujú neúplnú zlomeninu, použije sa počet bodov pre úplnú zlomeninu znížený o 1/3. 

5) Ak ste utrpeli viacero poškodení zdravia, každé poškodenie sa hodnotí osobitne a bodové hodnotenia sa sčítavajú. Pokiaľ sa ale viac poškodení vzťahuje na ten istý orgán/končatinu, nesmie súčet bodového ohodnotenia prekročiť hodnotenie za anatomickú/funkčnú stratu orgánu/končatiny.  

6) Ak je poškodenie zdravia už zahrnuté v položke iného poškodenia na zdraví, bolesť za takéto poškodenie nemožno hodnotiť osobitne.  

Aké sú dôvody pre zvýšenie „bolestného“?  

Bodové ohodnotenie bolesti sa zvyšuje až o ½ pri: 

- vzniku infekcie rany okrem tetanu, pokiaľ sa liečba infekciou predĺžila, 

- nevyhnutnosti využitia bolestivejšieho spôsobu liečenia, 

- vzniku komplikácií pri liečení, 

- nevyhnutnosti operačného výkonu; za operačný výkon však nemožno považovať injekciu, punkciu kĺbu, hrudníka a abscesu, infúziu a transfúziu. Zvýšenie za operačný výkon sa neprizná, ak je zahrnutý v sadzbe pre príslušné poškodenie zdravia. 

Pri súbehu dôvodov pre zvýšenie sadzby sa bolesť hodnotí najviac do výšky dvojnásobku stanovenej sadzby. 

Ako sa určuje náhrada za sťaženie spoločenského uplatnenia?  

Pri určovaní bodového ohodnotenia sťaženia spoločenského uplatnenia sa postupuje najmä podľa nasledujúcich zásad:  

1) Pri chorobe z povolania sa berie do úvahy chronická forma ochorenia, ak príloha predmetného zákona nestanoví inak. 

2) Bodové ohodnotenie možno primerane zvýšiť na dvojnásobok vzhľadom na obmedzenie alebo stratu možnosti uplatnenia sa v živote a v spoločnosti, ktorú ste mali ako poškodený vo veku, kedy došlo k škode na zdraví; prihliada sa však aj na to, či ste súhlasili so zákrokmi, ktoré by vám pomohli následky poškodenia napraviť/zmierniť.  

3) Pri rozpätí bodov sa prihliada na to, do akej miery následky poškodenia zdravia spolu súvisia alebo sú už v sebe obsiahnuté. Pri očakávanom priaznivom vývoji sa určí počet bodov na dolnej hranici rozpätia. 

4) Pri poškodení orgánu/končatiny, ktoré už pred poškodením neboli úplne v poriadku, sa berú do úvahy len následky vzniknuté v súvislosti s poškodením alebo vedúce k podstatnému zhoršeniu stavu. Ak sa nepriaznivý stav pred poškodením nedá presne zistiť, nesmie počet bodov prekročiť ¾ stanovenej sadzby. 

5) Podobne ako pri bolesti, aj pri sťažení spoločenského uplatnenia sa každé poškodenie hodnotí osobitne a ohodnotenia sa sčítajú. Pri viacerých poškodeniach toho istého orgánu/končatiny súčet bodov nesmie presiahnuť hodnotenie za anatomickú/funkčnú stratu orgánu/končatiny.  

6) Ak je poškodenie zdravia už zahrnuté v položke iného poškodenia na zdraví, sťaženie spoločenského uplatnenia v súvislosti s takýmto poškodením nemožno hodnotiť osobitne. 

Sťaženie spoločenského uplatnenia môže zvýšiť aj súd 

O náhradu za bolesť a sťaženie spoločenského uplatnenia sa ľudia pomerne často aj súdia. Podanie žaloby sa môže vyplatiť aj kvôli tomu, že súd má právo náhradu za sťaženie spoločenského uplatnenia zvýšiť, a to až o 50 %. K navýšeniu smie pristúpiť v prípadoch hodných osobitného zreteľa. Okrem uznania invalidity boli ako dôvody pre zvýšenie kompenzácie označené napr.: 

- mimoriadna miera nasadenia poškodeného v spoločenskej/kultúrnej/umeleckej/vedeckej či politickej oblasti (rozhodnutie Najvyššieho súdu SR, sp.zn. 3Cdo/209/2017), 

- poškodenie spôsobené v citlivom období dospievania (rozhodnutie Krajského súdu Trnava, sp.zn. 22Co/43/2023). 

Barbora Magočová

Barbora Magočová je právnička. Venuje sa najmä obchodnému a občianskemu právu a popri právnej praxi rozvíja aj publikačnú činnosť. Pre Peniaze.sk píše články týkajúce sa hlavne právnych aspektov podnikania a obchodných záväzkových... Ďalšie články autora.