Ochoreli ste? Máte nárok na náhradu príjmu pri pracovnej neschopnosti?

Náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti nepokrýva nemocenské poistenie. Náhradu príjmu teda poskytuje zamestnávateľ, a to zamestnancom uznaným za dočasne práceneschopných. Náhrada príjmu je poskytovaná fyzickým osobám, ktorí sú považovaní za zamestnancov, okrem osôb vo výkone väzby a vo výkone trestu odňatia slobody. Náhradu príjmu získava zamestnanec, ktorý bol uznaný za dočasne práceneschopného alebo mu bolo nariadené karanténne opatrenie. Zároveň tento zamestnanec nemá príjem, ktorý by bol považovaný za vymeriavací základ podľa zákona o sociálnom poistení v období, kedy nevykonáva svoje zamestnanie z dôvodu dočasnej pracovnej neschopnosti.

Náhrada príjmu je poskytovaná za kalendárne dni od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti do jej skončenia, najdlhšie však do desiateho dňa dočasnej pracovnej neschopnosti. Jej výška je v období od prvého do tretieho dňa dočasnej pracovnej neschopnosti 25% z denného vymeriavacieho základu (DVZ) a od štvrtého do desiateho dňa sa jej výška rovná 55% DVZ. Náhradu vo výške najviac 80% DVZ je možné dohodnúť v kolektívnej zmluve. Rozhodujúcim obdobím pre určenie DVZ zamestnanca, ktorého nemocenské poistenie pred vznikom dočasnej pracovnej neschopnosti trvalo menej ako 90 dní, je obdobie od vzniku nemocenského poistenia do dňa predchádzajúceho dňu, kedy vznikla dočasná pracovná neschopnosť. DVZ sa určí ako podiel súčtu vymeriavacích základov na platenie poistného na nemocenské poistenie a počtu dní v rozhodujúcom období.

Práceneschopnosť vzniká u zamestnanca z dôvodu choroby, pracovného úrazu, úrazu, choroby z povolania alebo iného všeobecného ochorenia či karanténneho opatrenia. Dočasnú práceneschopnosť uznáva ošetrujúci lekár. Tak isto určuje aj dĺžku práceneschopnosti na základe zdravotného stavu zamestnanca. Počas dočasnej pracovnej neschopnosti v dôsledku pracovného úrazu alebo choroby z povolania, za ktoré zamestnávateľ zodpovedá sa dovolenka zamestnancovi nekráti.

Pri dočasnej práceneschopnosti fyzickej osoby môže vzniknúť nárok na dávku nemocenské od Sociálnej poisťovne. Na jej získanie je potrebné splniť podmienky zákona o sociálnom poistení. Základná podmienka pre získanie nemocenského je v deň vzniku dočasnej PN platiť nemocenské poistenie, po prípade nachádzať sa v období plynutia ochrannej lehoty, ktorá trvá 7 dní po zániku nemocenského poistenia, resp. 8 mesiacov v prípade zániku poistenia tehotnej poistenkyne. Nárok na nemocenské získava zamestnanec, ktorý nemá príjem považovaný za vymeriavací základ v období, kedy nevykonáva činnosť zamestnanca z dôvodu dočasnej PN. Nemocenské získava poistenec len ak počas PN dodržuje liečebný režim určený lekárom. Samostatne zárobkovo činná osoba má nárok na nemocenské ak zaplatila poistné na nemocenské poistenie v zákonom stanovenej lehote a výške. Pri dobrovoľnom nemocenskom poistení je treba splniť ďalšiu podmienku, poistenie musí trvať najmenej 270 dní za posledné 2 roky pred vznikom dočasnej PN.

Poskytovanie nemocenského

Dávku nemocenské poskytuj Sociálna poisťovňa. Dočasne práceneschopný získava túto dávku počas celej doby trvania PN, maximálne však 52 týždňov od jej vzniku. V prípade porušenia liečebného režimu stanoveného lekárom poistenec nemá nárok na nemocenské, a to od dňa zistenia porušenia až do ukončenia dočasnej PN, najviac 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu. Suma nemocenskej dávky pri dočasnej PN sa znižuje na polovicu ak si ju poistenec zapríčinil požitím alkoholu alebo iných návykových látok. Ak dočasná PN trvá dlhodobo a zdravotný stav poistenca nie je priaznivý, poistenec môže požiadať o priznanie invalidného dôchodku.

Výpočet PN (nemocenskej dávky)

Na výpočet PN je potrebný počet dní práceneschopnosti a výška hrubej mzdy. Nemocenská dávka sa vypláca vtedy, ak práceneschopnosť trvá menej ako rok. Vymeriavací základ nemocenskej dávky sa vypočíta ako súčet hrubých príjmov za posledných 12 mesiacov, z ktorých zamestnanec platil nemocenské poistenie. Denný vymeriavací základ sa určí ako podiel vymeriavacieho základu a počtu dní v danom období (365 resp. 366 dní), zaokrúhľuje sa na 4 desatinné miesta smerom nahor. Podľa dĺžky práceneschopnosti sa nemocenská dávka vypočíta z denného vymeriavacieho základu takto:

• 1.-3.kalendárny deň 25%

• Od 4.kalendárneho dňa 55%

Príklad: Zamestnanec mal za posledných 12 mesiacov mzdu 775 eur. Pre chorobu bol práceneschopný 13 dní. Aká bude výška jeho nemocenskej dávky?